دوالي الخصية: الأعراض، الأسباب وطرق العلاج

كيس الصفن هو غلاف جلدي يحمل الخصيتين، ويحتوي على الشرايين والأوردة التي تنقل الدم إلى الغدد التناسلية، قد يحدث خلل في هذه الأوردة، مما يؤدي إلى تضخمها وتشكيل دوالي الخصية، وتعرف هذه الأوردة بالضفيرة الدوالية.

تقتصر دوالي الخصية على كيس الصفن وتتشابه بشكل كبير مع دوالي الساقين، يمكن أن تؤدي إلى انخفاض إنتاج وجودة الحيوانات المنوية، مما قد يسبب العقم في بعض الحالات، كما قد تؤدي إلى تقلص الخصيتين.

دوالي الخصيه حالة شائعة، حيث يمكن العثور عليها لدى 15% من الذكور البالغين وحوالي 35% من الرجال الذين يعانون من العقم الأولي، وهي أكثر شيوعا بين الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و25 عاما.

عادة ما تتكون دوالي الخصيه خلال فترة البلوغ وتظهر بشكل أكبر على الجانب الأيسر من كيس الصفن، وذلك لأن التشريح بين الجانبين الأيمن والأيسر ليس متماثلا، ورغم أنه من الممكن أن توجد دوالي الخصيه في كلا الجانبين، إلا أن ذلك نادر جدا، ليس كل حالات دوالي الخصيه تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.

أسباب دوالي الخصية

الحبل المنوي هو عبارة عن أنبوب يمتد من كل خصية ويعمل على دعمها وتثبيتها في مكانها داخل كيس الصفن، يحتوي الحبل المنوي على الأوردة والشرايين التي تنقل الدم، وكذلك الأعصاب التي توصل الإشارات العصبية إلى الخصيتين وتدعم وظيفتهما.

مقدمو الرعاية الصحية والخبراء الطبيون غير متأكدين تماما مما يسبب تطور دوالي الخصيه، يعتقد البعض أن خللا في الصمامات الموجودة داخل أوردة كيس الصفن قد يكون السبب، حيث تقوم هذه الصمامات في الحالة الطبيعية بتحريك الدم من الخصيتين نحو القلب، ولكن في بعض الأحيان، لا يتحرك الدم كما ينبغي، مما يجعله يتجمع في الوريد ويؤدي إلى تضخمه تدريجيا، وهو ما يسبب دوالي الخصيه.

• السبب الدقيق لتطور دوالي الخصيه غير معروف، ولا توجد عوامل خطر محددة تؤدي إلى ظهورها.

أعراض دوالي الخصية

عادة لا تظهر دوالي الخصيه أي أعراض ومع ذلك، قد تلاحظ ما يلي:

• ألم خفيف في الخصية أو وجع في كيس الصفن، والذي غالبا ما يتحسن عند الاستلقاء.
• تورم في الخصيتين أو كيس الصفن.
• تقلص في حجم الخصيتين (ضمور الخصية).
• عدم القدرة على تحقيق الحمل بعد محاولة لمدة عام على الأقل (العقم).
• وجود كتلة صغيرة فوق الخصية المتأثرة.

من المتأثرون بدوالي الخصية

يمكن أن يصاب أي شخص لديه خصيتان بدوالي الخصيه في أي عمر، يعتقد الأطباء أن العديد من حالات دوالي الخصيه موجودة منذ الولادة، غالبا ما يلاحظ الناس دوالي الخصيه خلال سنوات المراهقة، ربما بسبب زيادة تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية خلال فترة البلوغ، في بعض الحالات، قد تمنع دوالي الخصيه نمو الخصية بشكل صحيح.

هل تسبب دوالي الخصية ضعف الانتصاب

لا يوجد دليل قاطع على أن دوالي الخصية تسبب ضعف الانتصاب (ED)، لكن قد يكون هناك رابط، تظهر بعض الدراسات أن الأشخاص الذين يعالجون من دوالي الخصية قد يواجهون صعوبة في تحقيق الانتصاب، ولكن ليس بشكل متكرر.

هل توجد مضاعفات لدوالي الخصية

نعم، قد تزيد دوالي الخصية الكبيرة من خطر الإصابة ببعض المضاعفات، مثل:

• انخفاض هرمون التستوستيرون (قصور الغدد التناسلية الذكرية): يتم إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين، وهو هرمون مهم للذكور، حيث يعزز السمات الذكرية خلال فترة البلوغ، ويزيد من الرغبة الجنسية، ويساعد في تقوية العظام والعضلات، انخفاض التستوستيرون يمكن أن يؤدي إلى تقلص الخصيتين، تقليل الرغبة الجنسية، انخفاض كتلة العضلات، وزيادة احتمالية الاكتئاب.
• فقد النطاف: فقد النطاف يعني عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي، الحيوانات المنوية هي الخلايا التي تقوم بتخصيب البويضة، مما يؤدي إلى تكوين الجنين، فقد النطاف هو أحد أسباب العقم عند الرجال.

ما هي درجات دوالي الخصية

يستخدم مقدمو الرعاية الصحية درجات لتحديد وتصنيف دوالي الخصية:

• الدرجة 0: هذا هو أصغر نوع من دوالي الخصية، ولا يمكن للطبيب الشعور بها خلال الفحص الجسدي، لكن يمكن رؤيتها باستخدام الموجات فوق الصوتية.
• الدرجة I: لا يمكن للطبيب رؤية الدوالي، ويمكن فقط الشعور بها عند قيامك بمناورة فالسالفا (وهي تقنية تتضمن أخذ نفس عميق وحبسه مع الزفير القوي).
• الدرجة II: يمكن للطبيب الشعور بالدوالي حتى عند عدم قيامك بمناورة فالسالفا، لكنها لا تزال غير مرئية.
• الدرجة III: هذه هي أكبر دوالي الخصيه، حيث يمكن للطبيب رؤيتها والشعور بها بسهولة.

علاج دوالي الخصية

علاج دوالي الخصيه يعتمد على شدة الأعراض وما إذا كانت تسبب مشاكل في الخصوبة أو الألم، فيما يلي بعض الخيارات المتاحة:

عدم العلاج

• إذا كانت دوالي الخصيه لا تسبب لك إزعاجا أو مشاكل في الخصوبة، فقد لا تحتاج إلى علاج.

العلاج المنزلي

• ارتداء ملابس داخلية داعمة يمكن أن يساعد في تخفيف الألم.
• وضع الثلج على كيس الصفن يمكن أن يخفف الألم والانزعاج.
• الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية مثل الإيبوبروفين والنابروكسين لتخفيف الألم.

العلاج الجراحي

• جراحة دوالي الخصيه (Varicocelectomy) يتم تنفيذها في نفس اليوم بالمستشفى، يقوم الجراح بقطع الأوردة المتضررة وإغلاق نهاياتها لإعادة توجيه تدفق الدم إلى الأوردة السليمة.
• الانصمام الوريدي (Varicocele Embolization) إجراء أقل تدخلًا يتم فيه إدخال قسطرة صغيرة في وريد الفخذ أو الرقبة، ووضع ملف في الدوالي لمنع تدفق الدم إلى الأوردة المتضررة.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

غالبا ما لا تسبب دوالي الخصيه أي علامات أو أعراض ولا تتطلب علاجا عادة في الواقع، غالبا ما يتم تشخيصها أثناء فحص طبي روتيني أو تقييم الخصوبة.

ولكن إذا كانت دوالي الخصيه كبيرة، وكانت الخصيتان صغيرتين للغاية، وكان عدد الحيوانات المنوية منخفضا، أو كنت تواجه صعوبة في الحمل، فقد يوصي طبيبك بالعلاج.

إذا لاحظت أيا من الأعراض التالية، ينبغي عليك مراجعة الطبيب:

• ألم مستمر أو شديد في كيس الصفن.
• تورم في كيس الصفن.
• تغيرات في حجم إحدى الخصيتين أو كلاهما.
• ضعف الخصوبة.
• وجود كتلة أو بروز في كيس الصفن.

العقم يعتبر من المضاعفات الشائعة لدوالي الخصيه، إذا كنت أنت وشريكك تعانون من صعوبة في الحمل، من المهم التحدث مع طبيبك حول زيارة أخصائي تناسلية.

الجراحة تكون ضرورية فقط إذا كانت دوالي الخصية تسبب لك الألم أو إذا كنت تخطط للإنجاب لذا، تحدث مع طبيبك لتحديد العلاج الأنسب لحالتك.