تليف الرحم Uterine Fibroids هو حالة طبية يتم فيها حدوث تليف في أنسجة الرحم، هذا التليف يحدث نتيجة لزيادة في نمو الأنسجة الضامة الليفية، مما يؤدي إلى تكون ندبات أو نسيج تليفي داخل الرحم، يمكن أن يؤدي تليف الرحم إلى عدة مشاكل صحية تشمل:
- نزيف شديد خلال الدورة الشهرية.
- آلام حادة في منطقة الحوض.
- مشاكل في الخصوبة.
- ألم أثناء الجماع.
في بعض الحالات، يمكن أن يكون تليف الرحم Uterine Fibroids ناتجا عن التهابات مزمنة أو عمليات جراحية سابقة في الرحم، تعتمد خيارات العلاج على شدة الأعراض وتشمل الأدوية للتحكم في الألم والنزيف، وقد تتطلب الحالات الشديدة تدخلا جراحيا لإزالة الأنسجة المتليفة.
ما هو تليف الرحم (Uterine Fibroids)؟
تليف الرحم (المعروف أيضا بالورم العضلي الأملس) هو نموات تتكون من العضلات والأنسجة التي تتشكل داخل أو على جدار الرحم، هذه النموات عادة ما تكون حميدة (غير سرطانية) وتعتبر من أكثر الأورام الحميدة شيوعا بين النساء والأشخاص الذين تم تعيينهم كإناث عند الولادة.
قد يسبب تليف الرحم Uterine Fibroids مجموعة متنوعة من الأعراض، مثل الألم والنزيف المهبلي الغزير وغير المنتظم في بعض الأحيان، قد لا تظهر أي أعراض على الشخص المصاب، مما يجعله غير مدرك لوجود التليف، يمكن أن تنمو هذه النموات بحجم كبير وتسبب آلاما شديدة في البطن ونزيفا حادا خلال الدورة الشهرية.
تعرف تليف الرحم Uterine Fibroids أيضا بأسماء أخرى مثل:
- الورم الليفي.
- الورم العضلي.
- الورم العضلي الأملس.
- الورم العضلي الرحمي.
على الرغم من أن السبب وراء تكون هذه النموات غير معروف، فإنها غالبا ما تكون حميدة.
وفقا لمكتب صحة المرأة، فإن حوالي 20% إلى 80% من النساء يصبن بتليف الرحم بحلول سن الخمسين ومع ذلك، فإن معظم الأشخاص لا تظهر عليهم أعراض وقد لا يعلمون أنهم مصابون بهذه الحالة، يعتمد علاج تليف الرحم Uterine Fibroids عادة على الأعراض التي يعاني منها الشخص المصاب.
أين ينمو تليف الرحم (Uterine Fibroids)؟
يمكن أن ينمو تليف الرحم Uterine Fibroids كوحدة واحدة (نمو واحد) أو في مجموعة، يمكن أن تتراوح مجموعات التليفات في الحجم من 1 مليمتر إلى أكثر من 20 سنتيمترا (8 بوصات) في القطر أو حتى أكبر للمقارنة، يمكن أن يكون التليف صغيرا مثل بذرة أو يكبر ليصبح بحجم البطيخة يمكن أن تتطور هذه النموات داخل جدار الرحم، داخل التجويف الرئيسي للرحم أو على السطح الخارجي للرحم.
انواع تليف الرحم Uterine Fibroids
هناك أنواع مختلفة من تليف الرحم تعتمد على مكان وجودها وكيفية ارتباطها بالرحم، تتنوع هذه الأنواع حسب موقعها داخل أو على الرحم، وتشمل:
- الأورام الليفية داخل الجدار هذه الأورام مدمجة في الجدار العضلي للرحم، وهي النوع الأكثر شيوعا، يمكن أن تنمو وتسبب تمدد الرحم.
- الأورام الليفية تحت المخاطية تنمو هذه الأورام تحت البطانة الداخلية للرحم (الطبقة العضلية الوسطى للرحم) وهي أقل شيوعا من الأنواع الأخرى.
- الأورام الليفية تحت المصلية تتشكل هذه الأورام على السطح الخارجي للرحم، الذي يسمى السطح المصلوي، قد تنمو لتجعل الرحم يبدو أكبر من جهة واحدة، ويمكن أن تصبح كبيرة جدا وتنمو في الحوض.
- الأورام الليفية المثبتة بالساق تتطور هذه الأورام تحت المصلية لتكون لها ساق، وهي قاعدة رفيعة تدعم الورم، غالبا ما توصف بأنها تشبه الفطر لأنها تحتوي على ساق وقمة أوسع وهي النوع الأقل شيوعا.
- الأورام الليفية العنقية تتطور هذه الأورام على عنق الرحم، الذي يربط الرحم بالمهبل، وهي نادرة جدا.
تتنوع هذه الأنواع في الحجم والشكل، حيث يمكن أن تكون صغيرة مثل بذرة أو كبيرة مثل بطيخة، قد لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص، في حين يعاني آخرون من آلام شديدة ونزيف حاد، علاج تليف الرحم يعتمد عادة على الأعراض التي يعاني منها الشخص المصاب.
هل تليف الرحم شائعة؟
الأورام الليفية هي نوع شائع جدا من النمو، حوالي 40% إلى 80% من الأشخاص الذين لديهم رحم يعانون من الأورام الليفية، تحدث غالبا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و50 عاما، الأشخاص الذين لم يحدث لهم أول دورة شهرية بعد لا يعانون عادة من الأورام الليفية، وهي أقل شيوعا أيضا لدى الأشخاص الذين دخلوا سن اليأس.
أسباب تليف الرحم Uterine Fibroids
ليس من الواضح سبب تطور الأورام الليفية، هناك بعض العوامل المختلفة التي قد تؤثر على تكونها:
- تنتج المبايض هرموني الإستروجين والبروجستيرون، تؤدي هذه الهرمونات إلى تجديد بطانة الرحم خلال كل دورة شهرية وتحفز نمو الأورام الليفية.
- قد تكون الأورام الليفية متوارثة في العائلة، إذا كان لدى والدتك أو أختك أو جدتك تاريخ مع هذه الحالة، فقد تتطور لديك أيضا.
الناس أكثر عرضة لتطوير الأورام الليفية إذا كان لديهم واحد أو أكثر من عوامل الخطر التالية:
- تاريخ عائلي من الأورام الليفية.
- العمر 30 عاما أو أكبر.
- وزن جسم مرتفع.
الأشخاص من أصل أفريقي أمريكي أيضا في خطر أعلى لتطور الأورام الليفية مقارنة بالأشخاص من أعراق أخرى.
أعراض تليف الرحم Uterine Fibroids
معظم الأورام الليفية الصغيرة لا تسبب أي أعراض ولا تتطلب علاجا سوى المراقبة الدورية من قبل الطبيب، الأورام الليفية الأكبر يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الأعراض، بما في ذلك:
- نزيف مفرط أو مؤلم أثناء الدورة الشهرية.
- نزيف بين الفترات.
- شعور بالامتلاء في الجزء السفلي من البطن (انتفاخ).
- التبول المتكرر (يمكن أن يحدث هذا عندما يضغط الورم الليفي على المثانة).
- ألم أثناء الجماع.
- ألم في أسفل الظهر.
- الإمساك أو الشعور بالضغط على المستقيم.
- إفرازات مهبلية مزمنة.
- عدم القدرة على التبول أو إفراغ المثانة بشكل كامل.
- زيادة في حجم البطن، مما يجعل البطن يبدو كأنه حامل.
عادة ما تستقر أو تختفي أعراض تليف الرحم بعد مرور المرأة بمرحلة انقطاع الطمث، وذلك بسبب انخفاض مستويات الهرمونات في الجسم.
ما هو شعور ألم تليف الرحم؟
كيف يبدو شكل تليف الرحم؟
عوامل الخطر لتليف الرحم Uterine Fibroids
هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تؤثر على فرصتك في تطوير تليف الرحم، وتشمل هذه العوامل:
- السمنة وارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI).
- تاريخ عائلي من الأورام الليفية.
- عدم الإنجاب.
- بدء الحيض في سن مبكرة.
- سن اليأس في سن متأخر.
مضاعفات تليف الرحم Uterine Fibroids
معظم الأورام الليفية الرحمية لا تسبب مضاعفات خطيرة ومع ذلك، فإن أكثر المضاعفات شيوعا للأورام الليفية هي:
- ألم يصبح غير قابل للتحمل.
- تضخم في البطن أو منطقة الحوض.
- نزيف مفرط.
- فقر الدم.
- العقم (وهذا نادر).
هل يمكن أن يسبب تليف الرحم فقر الدم؟
فقر الدم هو حالة تحدث عندما لا يحتوي جسمك على ما يكفي من خلايا الدم الحمراء الصحية لنقل الأكسجين إلى أعضائك، يمكن أن يحدث فقر الدم للأشخاص الذين يعانون من دورات شهرية متكررة أو ثقيلة جدا، يمكن أن يسبب تليف الرحم دورات شهرية ثقيلة جدا أو نزيف بين الدورات، تحدث إلى الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض فقر الدم أثناء إصابتك بتليف الرحم.
تليف الرحم مقابل التكيسات
تكيسات المبيض هي نوع آخر من النمو الذي يمكن أن يتطور داخل الجهاز التناسلي الأنثوي، هذه الأكياس المليئة بالسوائل غير سرطانية وغالبا ما تكون بدون أعراض، تماما مثل تليف الرحم.
عند ظهور الأعراض، يمكن أن تتسبب في ألم في الحوض، وانتفاخ، وتغيرات في الدورة الشهرية، تعرف على المزيد حول كيفية مقارنة تليف الرحم بالتكيسات.
تليف الرحم Uterine Fibroids والحمل
يزيد الحمل من إنتاج الجسم لهرموني الإستروجين والبروجستيرون، قد تتطور تليفات الرحم وتنمو بسرعة أثناء الحمل.
ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يكونون حوامل هم أقل عرضة لتطور تليف الرحم مقارنة بالأشخاص غير الحوامل، وفقا لدراسة أجريت عام 2020، تؤثر تليفات الرحم على 20% إلى 40% من جميع النساء، وفقط 0.1% إلى 3.9% من النساء الحوامل، تعرف على المزيد حول العلاقة بين تليف الرحم والحمل.
علاج تليف الرحم Uterine Fibroids
يمكن أن يختلف علاج تليف الرحم بناء على حجم التليفات، عددها، وموقعها، وكذلك الأعراض التي تسببها، إذا لم تكن تعانين من أي أعراض نتيجة التليفات، فقد لا تحتاجين إلى علاج، غالبا ما يمكن ترك التليفات الصغيرة دون تدخل، بعض الناس لا يعانون أبدا من أي أعراض أو مشاكل مرتبطة بالتليفات، في هذه الحالات، قد يوصي الطبيب بمراقبة التليفات عن طريق الفحوصات الحوضية أو الأشعة الصوتية.
إذا كنت تعانين من أعراض نتيجة التليفات، بما في ذلك فقر الدم نتيجة النزيف الزائد، ألم معتدل إلى شديد، أو مشاكل في الجهاز البولي والمعوي، فستحتاجين إلى علاج للمساعدة، ستعتمد خطة العلاج على عدة عوامل، بما في ذلك:
- عدد التليفات التي لديك.
- حجم التليفات.
- موقع التليفات.
- الأعراض التي تعانين منها المتعلقة بالتليفات.
- رغبتك في الاحتفاظ بالرحم.
أفضل خيار علاجي لك سيعتمد أيضا على خططك للحمل في المستقبل، تحدثي إلى الطبيب حول أهدافك المتعلقة بالخصوبة عند مناقشة خيارات العلاج، قد تشمل خيارات علاج تليف الرحم:
الأدوية
- مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية تساعد هذه الأدوية في تخفيف الألم والانزعاج الناجمين عن تليف الرحم، تشمل الأدوية المتاحة دون وصفة طبية الأسيتامينوفين والإيبوبروفين.
- إذا كنت تعاني من فقر الدم نتيجة النزيف الزائد، قد يقترح عليك الطبيب تناول مكملات الحديد.
- وسائل منع الحمل يمكن أن تساعد وسائل منع الحمل أيضا في تخفيف أعراض تليف الرحم، وخاصة النزيف الحاد خلال وبين الفترات والتشنجات الحيضية، هناك مجموعة متنوعة من وسائل منع الحمل التي يمكنك استخدامها، بما في ذلك حبوب منع الحمل الفموية، الحلقات، الحقن، والأجهزة داخل الرحم (IUDs).
- ناهضات هرمون موجه الغدد التناسلية (GnRH) تعمل هذه الأدوية على تقليص تليف الرحم، تستخدم أحيانا لتقليص التليف قبل الجراحة، مما يجعل من السهل إزالة التليف ومع ذلك، فإن هذه الأدوية تكون مؤقتة، وإذا توقفت عن تناولها، يمكن أن ينمو التليف مرة أخرى.
- العلاجات الفموية: “إلاجوليكس” هو علاج فموي جديد لإدارة النزيف الرحمي الحاد لدى الأشخاص الذين لم يصلوا لمرحلة انقطاع الطمث ويعانون من تليف الرحم، يمكن تناوله لمدة تصل إلى 24 شهرا، تحدث إلى الطبيب حول مزايا وعيوب هذا العلاج، علاج فموي آخر، “حمض الترانيكساميك”، يعالج النزيف الحيض الحاد لدى الأشخاص الذين يعانون من تليف الرحم.
من المهم التحدث إلى الطبيب حول أي دواء تتناوله، استشر دائما الطبيب قبل بدء دواء جديد لمناقشة أي مضاعفات محتملة.
جراحة تليف الرحم Uterine Fibroids
هناك العديد من العوامل التي يجب مراعاتها عند الحديث عن الأنواع المختلفة من الجراحة لإزالة تليف الرحم، لا يمكن فقط لحجم وموقع وعدد الأورام الليفية أن يؤثر على نوع الجراحة، بل أيضا رغباتك في الحمل في المستقبل يمكن أن تكون عاملا مهما عند وضع خطة العلاج، بعض الخيارات الجراحية تحافظ على الرحم وتسمح لك بالحمل في المستقبل، في حين أن الخيارات الأخرى يمكن أن تلحق الضرر بالرحم أو تزيله.
استئصال الورم العضلي هو إجراء يسمح لمقدم الرعاية بإزالة التليفات، هناك عدة أنواع من استئصال الورم العضلي، يعتمد نوع الإجراء الذي قد يكون الأفضل لك على مكان تواجد التليفات، حجمها وعددها، يمكن أن تشمل أنواع إجراءات استئصال الورم العضلي:
- تنظير الرحم يقوم مقدم الرعاية بإدخال منظار (أداة رفيعة ومرنة تشبه الأنبوب) من خلال المهبل وعنق الرحم وصولًا إلى الرحم، يستخدم المنظار لقطع وإزالة التليفات.
- تنظير البطن في هذا الإجراء، يستخدم مقدم الرعاية منظار لإزالة التليفات، على عكس تنظير الرحم، يتضمن هذا الإجراء وضع بضعة شقوق صغيرة في البطن، هذه هي الطريقة التي سيدخل بها ويخرج المنظار من الجسم.
- فتح البطن خلال هذا الإجراء، يقوم مقدم الرعاية بإجراء شق كبير في البطن وإزالة التليفات من خلال هذا الشق الواحد.
إذا كنت لا تخططين للحمل في المستقبل، هناك خيارات إضافية قد يوصي بها مقدم الرعاية الصحية، هذه الخيارات يمكن أن تكون فعالة للغاية، لكنها تمنع الحمل في المستقبل عادة تشمل هذه الخيارات:
- استئصال الرحم يقوم مقدم الرعاية بإزالة الرحم خلال عملية استئصال الرحم، يعتبر استئصال الرحم الطريقة الوحيدة لعلاج تليف الرحم Uterine Fibroids بشكل نهائي، بإزالة الرحم بالكامل، لن تعود التليفات وأعراضها يجب أن تختفي، إذا تركت المبايض في مكانها، لن تمرين بمرحلة انقطاع الطمث بعد استئصال الرحم، قد يوصى بهذا الإجراء إذا كنت تعانين من نزيف حاد جدا بسبب التليفات أو إذا كانت التليفات كبيرة، تشمل استئصال الرحم الأقل تدخلا الأساليب المهبلية والتنظيرية أو الروبوتية.
- انسداد تليف الرحم Uterine Fibroids يقوم أخصائي الأشعة التداخلية بإجراء هذا الإجراء بمساعدة أخصائي النساء والتوليد، يتم وضع قسطرة صغيرة في الشريان الرحمي أو الشريان الكعبري وحقن جزيئات صغيرة، مما يمنع تدفق الدم إلى التليفات يؤدي فقدان تدفق الدم إلى تقليص التليفات وتحسين الأعراض، قد لا يكون هذا الإجراء مناسبا للجميع.
- الإستئصال بموجات التردد الراديوي (RFA) هو علاج آمن وفعال يستخدم طاقة الموجات الدقيقة (RF) لعلاج تليف الرحم Uterine Fibroids، يوصى به للأشخاص الذين لم يصلوا لمرحلة انقطاع الطمث يعالج التليفات الصغيرة.
مخاطر علاج تليف الرحم Uterine Fibroids
هناك مخاطر يمكن أن تصاحب أي علاج، يمكن أن يكون للأدوية آثار جانبية وقد لا تكون جميعها مناسبة لك، تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية عن جميع الأدوية التي قد تتناولها للحالات الطبية الأخرى وعن تاريخك الطبي الكامل قبل بدء دواء جديد إذا واجهت آثارا جانبية بعد بدء دواء جديد، اتصل بمقدم الرعاية لمناقشة خياراتك.
هناك أيضا مخاطر مرتبطة بالعلاج الجراحي للتليفات، أي عملية جراحية تعرضك لخطر الإصابة بالعدوى والنزيف، وتشمل المخاطر المرتبطة بالتخدير، خطر إضافي لعملية إزالة التليفات يمكن أن يتعلق بالحمل في المستقبل، بعض الخيارات الجراحية يمكن أن تمنع الحمل في المستقبل، استئصال الورم العضلي هو إجراء يزيل فقط التليفات، مما يسمح بالحمل في المستقبل ومع ذلك، قد يحتاج الأشخاص الذين أجروا استئصال الورم العضلي إلى إجراء الولادة القيصرية للمواليد المستقبلية.
ما حجم تليف الرحم الذي يتطلب إزالته جراحيا؟
ماذا يحدث إذا تركت الأورام الليفية دون علاج؟
هل يمكن الوقاية من تليف الرحم Uterine Fibroids؟
بشكل عام، لا يمكن الوقاية من تليف الرحم Uterine Fibroids، يمكنك تقليل المخاطر من خلال الحفاظ على وزن جسم صحي والحصول على فحوصات حوضية منتظمة، إذا كان لديك تليفات صغيرة، قم بوضع خطة مع مقدم الرعاية الصحية لمراقبتها.
متى يجب أن أتواصل مع الطبيب؟
اتصل بمقدم الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من أعراض تليف الرحم Uterine Fibroids، مثل:
- نزيف مهبلي حاد وغير منتظم.
- نزيف بين الفترات.
- ألم في الحوض.
- ألم أثناء الجماع.
- شعور بالضغط أو الامتلاء في البطن.
لأن هذه الأعراض شائعة في حالات نسائية أخرى، فمن المهم مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية.
أسئلة شائعة
هل يمكنني الحمل إذا كنت أعاني من تليف الرحم Uterine Fibroids؟
- زيادة خطر الولادة القيصرية لأن الجنين قد لا يستطيع التحول إلى وضعية الرأس لأسفل.
- عدم تقدم المخاض.
- انفصال المشيمة.
- الولادة المبكرة.
هل يمكن أن يتغير حجم التليفات بمرور الوقت؟
هل يمكن أن تختفي التليفات من تلقاء نفسها؟
هل يمكن أن تسبب التليفات الشعور بالتعب؟
هل يمكن أن تجعل التليفات البطن كبير؟
هل التليفات سرطانية؟
ملاحظة الطبيب
تليف الرحم Uterine Fibroids هو حالة شائعة يعاني منها العديد من الأشخاص خلال حياتهم في بعض الحالات، تكون التليفات صغيرة ولا تسبب أي أعراض في حالات أخرى، يمكن أن تسبب التليفات أعراضا صعبة مثل الألم والنزيف المهبلي الحاد، تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من أي نوع من عدم الراحة أو الألم التليفات قابلة للعلاج.
