الإجهاض هو فقدان الحمل قبل 20 أسبوعا من الحمل تحدث معظم حالات الاجهاض في الثلث الأول من الحمل، تتسبب المشاكل الكروموسومية في معظم حالات الاجهاض.
ما هو الإجهاض؟
الاجهاض (الذي يسمى أيضا بالاجهاض التلقائي) هو نهاية غير متوقعة للحمل في الأسابيع العشرين الأولى من الحمل مجرد تسمية هذه الحالة بـ “الاجهاض” لا يعني أنك قمت بشيء خاطئ أثناء حملك معظم حالات الاجهاض تكون خارجة عن إرادتك وتحدث لأن الجنين يتوقف عن النمو.
أنواع الإجهاض
قد يقوم الطبيب الخاص بك بتشخيصك بأنواع الاجهاض التالية:
- الاجهاض المفقود: فقدت الحمل ولكنك غير مدرك لذلك لا توجد أعراض للإجهاض، ولكن الفحص بالموجات فوق الصوتية يؤكد أن الجنين لا يحتوي على نبض قلب.
- الاجهاض الكامل: فقدت الحمل ورحمك فارغ لقد تعرضت للنزيف ومررت بأنسجة الجنين يمكن للطبيب التأكد من الاجهاض الكامل عبر الموجات فوق الصوتية.
- الاجهاض المتكرر: ثلاث حالات إجهاض متتالية يؤثر على حوالي 1% من الأزواج.
- الاجهاض المهدد: عنق الرحم لا يزال مغلقا، لكنك تعانين من النزيف وتقلصات في الحوض عادة ما يستمر الحمل دون مشاكل إضافية قد يراقبك الطبيب بشكل أكثر دقة لبقية حملك.
- الاجهاض الحتمي: تعانين من النزيف والتقلصات وقد بدأ عنق الرحم في الفتح (التوسع) قد يحدث تسرب للسائل الأمنيوسي من المحتمل حدوث إجهاض كامل.
كيف أعرف إذا كنت في حالة إجهاض؟
قد لا تكونين مدركة أنك تمرين بإجهاض في الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض الإجهاض، فإن العلامات الأكثر شيوعا هي:
- نزيف يبدأ من خفيف ثم يصبح شديدا قد تمرين أيضا بأنسجة رمادية أو جلطات دم.
- تقلصات وألم في البطن (عادة أسوأ من تقلصات الدورة الشهرية).
- ألم في أسفل الظهر قد يتراوح بين الخفيف إلى الشديد.
- انخفاض في أعراض الحمل.
اتصلي بالطبيب الخاص بك على الفور إذا كنت تعانين من أي من هذه الأعراض سيرشدونك، إلى ضرورة الذهاب إلى العيادة أو قسم الطوارئ.
أسباب الإجهاض
تسبب التشوهات الصبغية حوالي 50% من جميع حالات الاجهاض في الثلث الأول من الحمل (حتى 13 أسبوعا) الصبغيات هي هياكل صغيرة داخل خلايا جسمك تحمل الجينات تحدد الجينات جميع الصفات الجسدية للشخص، مثل الجنس المعين، ولون الشعر والعينين، وفصيلة الدم.
أثناء الإخصاب، عندما يلتقي البويضة والحيوان المنوي، تتجمع مجموعتان من الصبغيات إذا كان لدى البويضة أو الحيوان المنوي عدد غير طبيعي من الصبغيات، فإن الجنين سيحمل عددا غير طبيعي منها مع نمو البويضة المخصبة لتصبح جنينا، تنقسم خلاياه وتتكاثر عدة مرات تؤدي التشوهات أثناء هذه العملية أيضا إلى الاجهاض.
تحدث معظم المشكلات الصبغية بشكل عشوائي، وليس من المعروف تماما لماذا يحدث هذا.
قد تسبب عدة عوامل الإجهاض، منها:
- العدوى.
- التعرض لأمراض TORCH.
- الاختلالات الهرمونية.
- غرس البويضة المخصبة بشكل غير صحيح في بطانة الرحم.
- العمر.
- تشوهات في الرحم.
- عنق الرحم غير الكفء (حيث يبدأ عنق الرحم في الانفتاح مبكرًا جدًا أثناء الحمل).
- عوامل نمط الحياة مثل التدخين، شرب الكحول أو استخدام المخدرات.
- اضطرابات في الجهاز المناعي مثل الذئبة.
- أمراض الكلى الشديدة.
- أمراض القلب الخلقية.
- السكري غير المعالج.
- أمراض الغدة الدرقية.
- الإشعاع.
- بعض الأدوية مثل دواء حب الشباب إيزوتريتينوين (Accutane®).
- سوء التغذية الشديد.
لا يوجد دليل علمي على أن التوتر أو التمارين الرياضية أو النشاط الجنسي أو الاستخدام المطول لحبوب منع الحمل تسبب الإجهاض مهما كانت حالتك، من المهم ألا تلومي نفسك على الإجهاض فمعظم حالات الإجهاض لا علاقة لها بما فعلته أو لم تفعليه.
كم هو ألم الإجهاض؟
الإجهاض يختلف من شخص لآخر بعض الأشخاص يعانون من تشنجات مؤلمة، بينما يعاني آخرون من تشنجات مشابهة لتلك التي تحدث أثناء الدورة الشهرية نوع الإجهاض الذي تعاني منه قد يؤثر أيضا على مستوى الألم على سبيل المثال، إذا تعرضتِ لإجهاض كامل في المنزل، قد تشعرين بألم أكبر من شخص آخر يعاني من إجهاض مفقود ويخضع لإجراء جراحي لإزالة الحمل.
ماذا يحدث أولاً أثناء الإجهاض؟
من الصعب تحديد ما يحدث أولا أثناء الإجهاض لأن أعراضه تختلف من شخص لآخر في بعض الأحيان، لا توجد علامات على الإجهاض وتكتشفين ذلك أثناء فحص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة يعاني معظم الأشخاص من بعض درجات التشنجات والنزيف، ولكن ما يحدث أولا يختلف.
كم من الوقت يستغرق الإجهاض؟
ذلك يعتمد بعض الأشخاص يعانون من تشنجات مؤلمة ونزيف شديد لفترة أطول من الآخرين يمكن لمزود رعاية الحمل أن يخبرك بما يجب توقعه ويعطيك نصائح حول كيفية التعامل مع الألم والتشنجات أثناء الإجهاض.
ما هي عوامل الخطر للإجهاض؟
عامل الخطر هو سمة أو سلوك يزيد من احتمالية إصابة الشخص بمرض أو حالة معينة. تشمل عوامل الخطر للإجهاض ما يلي:
- تظهر الدراسات أن خطر الإجهاض يتراوح بين 12% إلى 15% للأشخاص في العشرينات من العمر ويرتفع إلى حوالي 25% للأشخاص الذين يبلغون 40 عامًا. معظم حالات الإجهاض المتعلقة بالعمر تحدث بسبب تشوهات كروموسومية (أي أن الجنين يحتوي على كروموسومات مفقودة أو زائدة).
- إذا كنت قد تعرضت لإجهاض من قبل، فإن لديك فرصة بنسبة 25% للإجهاض مرة أخرى (وهي أعلى قليلا من شخص لم يمر بإجهاض).
- بعض الحالات الصحية مثل مرض السكري غير المدار، العدوى أو المشاكل في الرحم أو عنق الرحم تزيد من فرصة حدوث الإجهاض.
تحدثي مع مزود رعاية الحمل بشأن عوامل الخطر للإجهاض. يمكنهم مناقشة خطر الإجهاض معك بعد مراجعة تاريخك الطبي.
كم عدد الأشخاص الذين يعانون من الإجهاض؟
يتراوح معدل الإجهاض بين 10% و 20% من جميع حالات الحمل المعروفة. تحدث معظم حالات الإجهاض (80%) في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (حتى 13 أسبوعا من الحمل) أقل من 5% من حالات الإجهاض تحدث بعد 20 أسبوعا من الحمل قد يكون معدل الإجهاض أعلى إذا أخذنا في الاعتبار حالات الإجهاض التي تحدث بعد فترة وجيزة من انغراس الجنين. قد لا يدرك الشخص أنه حامل لأن النزيف يحدث في نفس وقت الدورة الشهرية تسمى هذه الحالة “الحمل الكيميائي”.
ما هو خطر الإجهاض حسب الأسبوع؟
ينخفض خطر فقدان الحمل مع مرور كل أسبوع من الحمل حوالي 15% من حالات الحمل تنتهي بالإجهاض خطر الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل (من 13 إلى 19 أسبوعا) يتراوح بين 1% و 5%، تؤثر العديد من العوامل على خطر الإجهاض مثل عمرك وصحتك ومع ذلك، ينخفض خطر الإجهاض مع مرور كل أسبوع من الحمل إذا لم تكن هناك حالات صحية أخرى.
علاج للإجهاض
إذا كنت قد مررت بفقدان حمل، يجب إزالة الجنين من رحمك. إذا تبقى أي جزء من الحمل داخل جسدك، قد تتعرضين للإصابة بالعدوى أو النزيف أو مضاعفات أخرى.
إذا كان الإجهاض كاملاً وأخرج رحمك جميع الأنسجة الجنينية، عادةً لا يكون هناك حاجة لمزيد من العلاج. سيقوم مزود رعاية الحمل بإجراء اختبار بالموجات فوق الصوتية للتأكد من عدم بقاء شيء داخل الرحم.
إذا لم يخرج الجسم جميع الأنسجة بمفرده أو إذا لم تبدأي في النزيف، قد يوصي مزود رعاية الحمل بإزالة الأنسجة باستخدام الأدوية أو الجراحة.
العلاج غير الجراحي
قد يوصي مزود رعاية الحمل بالانتظار لمعرفة ما إذا كنت ستتمكنين من التخلص من الحمل بمفردك. قد يحدث هذا في حال كان لديك إجهاض مفقود. قد يستغرق الانتظار لبدء الإجهاض عدة أيام. إذا لم يكن الانتظار آمنًا أو كنتِ ترغبين في إزالة الأنسجة في أقرب وقت ممكن، قد يوصون بتناول دواء يساعد الرحم على طرد الحمل. هذه الخيارات متاحة عادةً فقط إذا حدث الإجهاض قبل 10 أسابيع من الحمل.
إذا لم يتم تأكيد الإجهاض، ولكنكِ كنتِ تعانين من أعراض الإجهاض، قد يصف لكِ مزود رعاية الحمل الراحة في الفراش لعدة أيام. قد يتم إدخالك إلى المستشفى للمراقبة لمدة ليلة واحدة. عندما يتوقف النزيف، قد تتمكنين من العودة إلى أنشطتك الطبيعية. إذا كان عنق الرحم قد بدأ في التوسع، قد يتم تشخيصك بأنكِ تعانين من عنق رحم غير كفء، وقد يتم إجراء عملية لإغلاق عنق الرحم (خياطة عنق الرحم).
العلاج الجراحي
قد يقوم مزود رعاية الحمل بإجراء توسيع وكحت (D&C) أو توسيع وإخلاء (D&E) إذا لم يطرد رحمك الحمل أو إذا كنتِ تعانين من نزيف شديد. قد تكون الجراحة الخيار الوحيد إذا كان الحمل قد تجاوز 10 أسابيع. أثناء هذه الإجراءات، يتم توسيع عنق الرحم، ويتم كشط أو شفط أي أنسجة متبقية متعلقة بالحمل من الرحم. يتم إجراء هذه العمليات الجراحية في المستشفى، وستكونين تحت التخدير.
الأعراض التي قد تحدث بعد الاجهاض
النزيف الخفيف والشعور بعدم الراحة هي أعراض شائعة بعد الاجهاض، اتصلي بالطبيب فورا إذا كنت تعانين من أي من هذه الأعراض لأنها قد تكون علامات لوجود عدوى:
- نزيف غزير أو زيادة في النزيف.
- الحمى.
- القشعريرة.
- ألم شديد.
لا تقومي بوضع أي شيء داخل المهبل لمدة أسبوعين على الأقل بعد الاجهاض، بما في ذلك الفوط القطنية (التامبون) أو ممارسة الجماع أو استخدام الأصابع أو الأدوات الجنسية سيقوم الطبيب بتحديد موعد متابعة معك لمناقشة تعافيك وأي مضاعفات.
الفحوصات التي يجب أن أجريها بعد الإجهاض المتكرر؟
قد تكون هناك حاجة لإجراء فحوصات دم أو فحوصات جينية إذا كنت قد تعرضت لأكثر من ثلاثة حالات إجهاض متتالية (ما يسمى بالاجهاض المتكرر) تشمل هذه الفحوصات:
- يمكن لك ولشريكك إجراء فحوصات دم، مثل فحص الكاريوتيب، للتحقق من وجود أي خلل في الكروموسومات إذا كان هناك نسيج متاح من الاجهاض، قد يتمكن مزود الرعاية الصحية من اختباره بحثا عن أي اختلالات في الكروموسومات.
- قد يتم إجراء فحص دم للتحقق من وجود حالات مناعية أو هرمونية قد تكون سببا في حدوث الاجهاضات.
قد يقوم الطبيب أيضا بفحص رحمك باستخدام أحد الإجراءات التالية:
- تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية (اختبار صبغة لتصوير الرحم وقناتي فالوب).
- تنظير الرحم (اختبار يشاهد خلاله مزود الرعاية الصحية داخل الرحم باستخدام جهاز رفيع يشبه التلسكوب).
- تنظير البطن (إجراء يشاهد خلاله مزود الرعاية الصحية الأعضاء الحوضية باستخدام جهاز مضيء).
الوقاية من الإجهاض
غالبا ما يكون من غير الممكن الوقاية من الاجهاض إذا تعرضت للإجهاض، فهذا ليس بسبب شيء قمت به العناية بجسمك هو أفضل شيء يمكنك القيام به بعض الأمثلة على كيفية العناية بنفسك تشمل:
- حضور جميع مواعيد الرعاية قبل الولادة.
- الحفاظ على وزن صحي يتناسب مع حالتك.
- تجنب عوامل الخطر التي قد تؤدي للإجهاض مثل تناول الكحول والتدخين.
- تناول الفيتامينات قبل الولادة.
- ممارسة الرياضة بانتظام وتناول نظام غذائي صحي.
ملاحظة من الطبيب
الإجهاض هو لحظة عاطفية جدا للآباء المتوقعين ومن الطبيعي الحزن على الخسارة تذكري أن الاجهاض لا يمكن الوقاية منه، وهو ليس نتيجة لشيء قمتِ به بشكل خاطئ.
لا يعني ذلك أنك لن تتمكني من الإنجاب أو أنكِ ستتعرضين لإجهاض آخر إذا كنت تخططين للحمل، تواصلي مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمناقشة توقيت حملك المقبل وطرح أي أسئلة لديك.
من الطبيعي أن تشعري بالحزن ابحثي عن الدعم من العائلة، الأصدقاء، مجموعات الدعم عبر الإنترنت أو مستشار مرخص.
